PNEUS COLLECTION

Informations générales

Name of the responsible

Prénom du responsable

Téléphone

E-mail

Nom du garage

Pays

State

Latitude

Longitude

Code postal

Ville

Adresse du centre

Complément d'adresse

Raison sociale

Numéro SIRET

Forme juridique

Etape 1/6

Informations générales

Quel type de centre avez-vous?

Êtes-vous une station mobile?

Yes No

Type (s) de paiement (s) accepté (s)

CB Cash Check

Do you accept delivery of tires?

Yes No

Site Internet

Horaire d'ouverture

On Monday

Morning Day

Afternoon

Appliquer le lendemain

On Tuesday

Morning Day

Afternoon

Appliquer le lendemain

On Wednesday

Morning Day

Afternoon

Appliquer le lendemain

On Thursday

Morning Day

Afternoon

Appliquer le lendemain

On Friday

Morning Day

Afternoon

Appliquer le lendemain

On Saturday

Morning Day

Afternoon

Appliquer le lendemain

On Sunday

Morning Day

Afternoon

Etape 2/6

Services provided in the center

Quel type de centre avez-vous?

Etape 3/6

The price of fitting service

The service include fitting, valve change and balancing per tyre.

Please indicate the price (all taxes included) per type of vehicle, wheel size's range

Etape 4/6

THE OTHER SERVICES OFFERED

Etape

Do you have a TPMS box ?

Yes No

What model of programming box do you have

Home service travel costs

General comment

Etape 5/6

Summary of the request

Name of the responsible :

Prénom du responsable :

Téléphone :

E-mail :

Nom du garage :

Pays :

Latitude :

Longitude :

Code postal :

Ville :

Raison sociale :

Numéro SIRET :

Horaire d'ouverture :

Day	Opening	Closing
On Monday
On Tuesday
On Wednesday
On Thursday
On Friday
On Saturday	Closed	Closed
On Sunday	Closed	Closed

The services:

Service Activity:

Etape 6/6

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